Nos últimos anos, o Brasil implementou políticas públicas para fortalecer a oferta de serviços de saúde mental no Sistema Único de Saúde (SUS). Um dos principais instrumentos foi o Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF), criado para ampliar o escopo da atenção primária por meio da contratação de profissionais especializados, como psicólogos, terapeutas ocupacionais e psiquiatras. Portanto, a expectativa era melhorar o acesso e a qualidade do cuidado em saúde mental, reduzindo hospitalizações e mortalidade.

O artigo “Contratação de profissionais de saúde mental: Evidências de uma política de grande escala no Brasil”, de Matías Mrejen (UFF) e Rudi Rocha (FGV EAESP), publicado na revista Labour Economics, avalia o impacto dessa política em todo o país. O estudo examina se a ampliação da força de trabalho especializada trouxe resultados concretos para os usuários do SUS.

A pesquisa utilizou microdados administrativos nacionais entre 2005 e 2018, abrangendo mais de 5 mil municípios brasileiros. Os autores cruzaram informações sobre número de profissionais, horas trabalhadas, consultas realizadas e indicadores de saúde, como hospitalizações e mortalidade. Dessa forma, puderam comparar municípios que aderiram ao programa NASF em momentos diferentes, identificando seus efeitos ao longo do tempo.

Contratação de profissionais de saúde mental aumentou, mas ainda carece de integração

Os dados mostram aumento expressivo no número de psicólogos e terapeutas ocupacionais em unidades de atenção primária, com efeitos menores, mas positivos, para psiquiatras. Esse crescimento se traduziu em mais consultas ambulatoriais e maior acesso da população a serviços de saúde mental.

Por outro lado, os pesquisadores não encontraram impactos significativos na mortalidade, nas hospitalizações ou nos dias de licença médica por condições relacionadas à saúde mental. Isso sugere que, embora a oferta de profissionais tenha melhorado, a qualidade dos resultados em saúde ainda depende da integração entre os diferentes níveis de atendimento, especialmente com os Centros de Atenção Psicossocial (CAPS).

Os resultados reforçam a importância de políticas públicas voltadas à contratação e retenção de profissionais qualificados no SUS, especialmente em áreas carentes. Contudo, os autores destacam que ampliar o número de profissionais não é suficiente para enfrentar os desafios mais graves da saúde mental.

A eficácia das políticas depende também de infraestrutura, coordenação entre serviços e continuidade do cuidado. Segundo os autores, investir em profissionais é um passo essencial, mas o impacto em indicadores de saúde mental mais extremos requer estratégias complementares.

A pesquisa oferece evidências importantes para gestores públicos e profissionais de saúde sobre como estruturar políticas eficazes de saúde mental, mostrando que a expansão da equipe é necessária, mas deve vir acompanhada de integração e suporte adequado em todos os níveis do sistema.

Leia o artigo na íntegra. 

Nota: alguns artigos podem apresentar restrições de acesso.

O post Contratação de profissionais de saúde mental melhora atendimento no SUS, mas não reduz mortalidade apareceu primeiro em Blog Impacto - FGV EAESP Pesquisa.

Como se orientar diante dos dilemas na carreira? Nesse episódio do Podcast Impacto, Livia fala sobre sua experiência com gestão de pessoas no mercado de trabalho e como identificou a necessidade de pesquisar o dilema da indecisão na carreira, fenômeno que tem crescido com as mudanças na tecnologia e no mercado de trabalho.

Ela afirma que empregos e profissões estão mudando, o home office está transformando as condições de trabalho, e o aumento de casos de burnout acelera pedidos de demissão. Todas essas transformações têm pressionado trabalhadores a repensarem suas carreiras.

Livia Kuga fez o MPGC – Mestrado Profissional em Gestão para a Competitividade na linha de Gestão de Pessoas na Escola de Administração de Empresas de São Paulo da Fundação Getulio Vargas (FGV EAESP). Livia foi orientada por Miguel Caldas – Professor adjunto da FGV EAESP e professor da University of Texas at Tyler e ganhou menção honrosa por seu trabalho aplicado intitulado “Exploring the career decidedness-career adaptability nexus: new avenues for research from a grounded theory study”.

Com base em uma revisão sistemática da literatura, Livia apresenta uma ferramenta prática para enfrentar os desafios na trajetória profissional, detalhada em seu artigo publicado na revista GV-executivo. Ouça a entrevista completa e acesse o artigo para explorar soluções práticas e inovadoras para a adaptabilidade de carreira. Leia mais aqui.

O post #Podcast Impacto: Como se orientar diante dos dilemas na carreira? apareceu primeiro em Blog Impacto - FGV EAESP Pesquisa.

As políticas de cuidado são iniciativas de combate à desigualdade que buscam oferecer condições básicas – como alimentação, saúde e higiene – a grupos necessitados. No Brasil, uma dessas iniciativas foi o Brasil Carinhoso, programa do governo federal que, entre 2012 e 2015, teve o objetivo de fortalecer os direitos e o cuidado com crianças de até 6 anos de idade. Por sua abordagem múltipla, essa e outras políticas de cuidados podem se beneficiar de visões integradas, como a intersetorialidade e a transversalidade.

A intersetorialidade refere-se à integração de diferentes setores públicos para enfrentar um problema complexo – como saúde, educação e nutrição para o desenvolvimento infantil, por exemplo. Já a transversalidade é a incorporação de perspectivas de igualdade de gênero nas políticas públicas. Nas políticas de cuidado, isso significa dar visibilidade e garantir os direitos dos cuidadores – em sua grande maioria, mulheres.

A análise está em artigo publicado pela pesquisadora da FGV EAESP Marta Ferreira Santos Farah e colaboradores na revista “Cadernos de Pesquisa”, da Fundação Carlos Chagas. Para entender o papel desses atributos no Brasil Carinhoso, as pesquisadoras analisaram documentos governamentais relacionados ao programa, de 2012 a 2015. Entre 2015 e 2017, também entrevistaram seis pessoas de órgãos governamentais ligados à educação, saúde, desenvolvimento social e mulheres.

Transversalidade e intersetorialidade ganham destaque em políticas de cuidado atuais no Brasil

A pesquisa mostrou que a intersetorialidade esteve presente na formulação do programa, mas não em sua implementação prática. A política articulou diferentes órgãos relacionados à saúde, educação, assistência social e nutrição no desenvolvimento infantil, criando um novo modelo para o financiamento do programa que envolvia três ministérios. Isso resultou na ampliação do acesso à creche, por exemplo. No entanto, a implementação prática do programa – como a formulação, a gestão e as deliberações, por exemplo – ocorreu de forma individualizada para cada setor.

A transversalidade, por sua vez, não foi contemplada na política. Apesar de previsto no desenho do projeto, os órgãos relacionados às mulheres não foram mobilizados na governança e nas negociações relacionadas ao programa. Além disso, em seus objetivos, a iniciativa não considerou ações de cuidado voltadas às mulheres – que são as principais responsáveis pelo cuidado com as crianças.

Segundo o estudo, os órgãos governamentais e as políticas de cuidados atuais já oferecem uma abordagem mais adequada. É o caso da Secretaria Nacional de Políticas de Cuidados e Família (SNCF), criada em 2023 pelo Ministério da Saúde com o objetivo de elaborar uma política nacional de cuidados. Diferente do que foi observado no Brasil Carinhoso, a intersetorialidade e a transversalidade são consideradas centrais na formulação desse projeto. A ideia é adotar estratégias que permitam a participação de múltiplos setores e que abordem diversos tipos de desigualdades.

O post Igualdade de gênero e integração de órgãos do governo contribuem para políticas de cuidado infantil apareceu primeiro em Blog Impacto - FGV EAESP Pesquisa.

A forma como profissionais do campo da enfermagem enxergam seu trabalho está ligada, principalmente, a fatores subjetivos a cada trabalhador. Apesar da importância de aspectos objetivos, como remuneração e condições de trabalho, elementos intrínsecos à atuação de um profisisonal da saúde apresentam grande contribuição para seu bem-estar no trabalho. É o caso das relações pessoais e da dimensão social da atividade, por exemplo. A análise está em artigo publicado pelo pesquisador da FGV EAESP Anderson de Souza Sant’Anna, em colaboração com as pesquisadoras Karynne Prado e Daniela Martins Diniz, na Revista “Psicologia: Organizações & Trabalho” (rPOT).

Para investigar a percepção de trabalhadores da enfermagem sobre sua ocupação, os autores entrevistaram cinco enfermeiros que atuam em uma cidade do interior de Minas Gerais, sobre sua relação com o trabalho. A coleta de dados ocorreu em novembro de 2018. Os participantes contemplam diferentes trajetórias profissionais da área: docência, administração, atuação no setor público de saúde e atividade autônoma ou empresarial.

Profissional da saúde preza pela boa convivência com colegas e pacientes

A pesquisa aponta um consenso entre os entrevistados de que suas funções produzem resultados que beneficiam o restante da sociedade, como o cuidado pessoal e a formação de novos profissionais, bem como permitem a oportunidade de desenvolvimento individual – desde a troca de experiências com colegas e pacientes até o gerenciamento de equipes. A maioria também relata que autonomia para a tomada de decisões e uma boa convivência com os colegas de trabalho são aspectos fundamentais para o exercício da enfermagem. Os participantes concordam que essas características favorecem positivamente a forma como enxergam seu trabalho.

Por outro lado, parte dos entrevistados aponta que a ausência de feedback positivo, privilégios desiguais e assédio moral são fatores que contribuem negativamente para o sentido que atribuem a seu trabalho. Segundo os autores, os resultados da pesquisa podem ser utilizados para embasar políticas de trabalho que priorizem os aspectos positivos mencionados pelos enfermeiros. Como próximos passos, os pesquisadores sugerem a elaboração de estudos quantitativos que permitam mensurar o percentual de importância de cada fator no bem-estar dos profissionais e possíveis correlações entre eles.

Confira o artigo na íntegra

O post Relações pessoais e impacto social do trabalho são essenciais para o bem-estar de profissionais da enfermagem apareceu primeiro em Blog Impacto - FGV EAESP Pesquisa.

De abril a julho de 2020, período do primeiro pico de casos e mortes em decorrência da covid-19 no Brasil, houve baixa alocação de recursos no Ministério da Saúde para o combate à pandemia. Os empenhos ocorreram, em maioria, a partir do mês de agosto. De janeiro a abril de 2021, quando uma segunda onda da doença causou ainda mais mortes no país, a primeira Medida Provisória para solicitar mais recursos às ações de saúde ocorreu apenas em 24 de fevereiro.

Em artigo publicado na revista “Saúde Debate”, o pesquisador da FGV EAESP Luís Paulo Bresciani e colaboradores analisam as ações orçamentárias do Ministério da Saúde para o enfrentamento à pandemia no ano de 2020 e no primeiro quadrimestre de 2021.

Segundo os autores, o quadro já era crítico por conta da redução do orçamento federal para financiar o SUS por conta da Emenda Constitucional 95, de 2016, que definiu teto de gastos públicos até 2036. A medida de austeridade fiscal acarretou congelamento das despesas com Ações e Serviços Públicos de Saúde, que estão concentradas, em maioria, na esfera federal (56%).

Durante a pandemia, a lentidão na alocação de recursos adicionais para o Ministério da Saúde, mesmo em contexto de estado de calamidade pública, evidenciou a necessidade de revogação das limitações estabelecidas pela Emenda Constitucional 95, aponta o estudo. Os autores também citam a importância de medidas governamentais como reforma tributária centrada em ganhos de patrimônio a fim de aumentar a capacidade de arrecadação pública.

Confira o artigo na íntegra

O post Segunda onda da pandemia aprofundou o desfinanciamento do SUS apareceu primeiro em Blog Impacto - FGV EAESP Pesquisa.

A iniciativa é uma colaboração global com a London School of Economics, Fórum Econômico Mundial, AstraZeneca, Philips e KPMG. O Brasil será o primeiro país da América Latina a integrar o projeto.

Os sistemas de saúde em todo o mundo têm passado por inúmeros e variados tipos de choques que ameaçam sua sustentabilidade e capacidade de resiliência. A pandemia provocada pela Covid-19 realçou esse desafio de maneira extraordinária em âmbito global. Com a perspectiva de compreender esse fenômeno em diferentes realidades, foi lançada a iniciativa “Partnership for Health System Sustainability and Resilience (PHSSR)”, uma colaboração entre London School of Economics (LSE), Fórum Econômico Mundial (WEF), AstraZeneca, Philips, KPMG, Apollo Hospitals, WHO Foundation e o Center for Asia-Pacific Resilience and Innovation.

Na primeira fase do projeto lançado em 2020 foram designadas equipes nacionais que lideraram a investigação sobre sustentabilidade e resiliência de seus respectivos sistemas nacionais de saúde. Participaram oito países:  França, Alemanha, Itália, Polônia, Rússia, Espanha, Reino Unido e Vietnã.

Na segunda fase lançada em 2022, o Brasil compõe o projeto junto com mais 12 países e é o único país representante da América Latina. O estudo será coordenado localmente pelo professor da FGV-EAESP, Adriano Massuda, e conta com a participação da professora Ana Maria Malik e de pesquisadores vinculados ao Centro de Estudos em Planejamento e Gestão de Saúde (FGVSaúde). O papel do grupo será elaborar um relatório técnico da pesquisa em parceria com pesquisadores da LSE sobre o sistema de saúde brasileiro. A iniciativa no Brasil também conta com o apoio do Fórum Econômico Mundial, AstraZeneca, Philips e KPMG.

“Nosso foco é o SUS. Para isso, vamos buscar destacar avanços que ocorreram com a universalização do acesso a saúde no Brasil, identificar principais desafios e ameaças no contexto brasileiro, e apontar prioridades que devem ser observadas para fortalecer a sustentabilidade e resiliência do sistema de saúde brasileiro. O resultado da pesquisa deve ser apresentado no início de 2023”, destaca Adriano Massuda.

O lançamento do projeto ocorreu dia 30/8 na sede da FGV em São Paulo. Além do diretor da EAESP, prof. Luiz Brito e coordenador do estudo na LSE, Prof. Alistair McGuire, e de representantes do Fórum Econômico Mundial, AstraZeneca, Philips e KPMG, participaram o ex-ministro da saúde, José Gomes Temporão, o presidente do CONASS, Nésio Fernandes, o presidente da ANAPH, Antonio Brito, e representantes de diversos segmentos que compõe o sistema de saúde brasileiro.

Fonte: Insight Comunicação

O post FGV lidera iniciativa inédita sobre a resiliência e sustentabilidade do sistema de saúde brasileiro apareceu primeiro em Blog Impacto - FGV EAESP Pesquisa.

Entre 2013 e 2019,  o percentual da população que conseguiu todos os medicamentos prescritos durante consultas no Sistema Único de Saúde (SUS) subiu de  78,4% para 81,8%, considerando todas as fontes, ou seja, o próprio sistema público ou a compra com renda própria. O acesso a esses tratamentos pelo próprio SUS, no entanto, diminuiu de 31,6% para 29,7% no período. Em contraste, houve aumento significativo na proporção de pessoas que pagou pelo acesso aos medicamentos prescritos, de 49,4% para 56,4%. Os dados são de artigo publicado na revista Cadernos de Saúde Pública por Adriano Massuda, pesquisador da FGV EAESP no Centro de Estudos em Planejamento e Gestão de Saúde (FGVsaúde), e colaboradores.

O estudo é baseado em dados das edições de 2013 e 2019 da Pesquisa Nacional de Saúde, realizada pelo Instituto Brasi­leiro de Geografia e Estatística (IBGE) para avaliar o uso de serviços e as condições de saúde da população brasileira. O foco da análise foram os participantes da pesquisa que receberam prescrição de medicamentos em atendimentos no SUS nas duas semanas anteriores à entrevista – em 2013, mais de 16 mil correspondiam a este critério e, em 2019, o número passou de 24 mil.

A pesquisa também aponta variação dos resultados conforme a renda dos indivíduos. Os mais pobres têm mais probabilidade de conseguir os medicamentos pelo SUS. Já os mais ricos tiveram mais probabilidade de conseguir os medicamentos consideradas todas as fontes — inclusive a compra com recursos próprios. Entre as pessoas que não tiveram acesso aos medicamentos de que necessitavam, dois terços relataram a indisponibilidade no serviço público de saúde como motivo principal.

“Apesar de haver a garantia legal no Brasil de assistência farmacêutica a todos os cidadãos e da vigência de um sistema único de saúde que é público e integral, observou-se no país o aumento de pessoas que consultaram no SUS, mas não obtiveram os medicamentos por meio do próprio sistema”, frisam os autores. O estudo aponta que o acesso à saúde de qualidade é também um dos Objetivos de Desenvolvimento Sustentável estabelecidos pela Organização das Nações Unidas. A pesquisa, segundo os autores, contribui para reforçar um contexto de baixo financiamento dos serviços de saúde no Brasil, que pode ser agravado com a limitação de gastos públicos imposta por emenda constitucional em 2015.

Confira o artigo na íntegra

O post População brasileira teve menor acesso a medicamentos pelo SUS entre 2013 e 2019 apareceu primeiro em Blog Impacto - FGV EAESP Pesquisa.

A pandemia de covid-19 intensificou a tendência de queda de procedimentos realizados na atenção primária à saúde no Brasil, com redução de 42,5% de rastreios, 28,9% de diagnósticos e 41,2% de consultas médicas entre 2019 e 2022. O alerta está em artigo de pesquisadores do Centro de Estudos em Planejamento e Gestão da Saúde (FGV-Saúde) da FGV EAESP publicado na revista “GV Executivo” em junho de 2022.

Para recuperar a resiliência do Sistema Único de Saúde (SUS), segundo os autores, é preciso tornar os serviços de atenção primária à saúde mais acessíveis à população. Alguns caminhos apontados pelo estudo são aumentar o financiamento federal e a participação dos governos estaduais na distribuição de recursos. O artigo também aponta como necessária uma estratégia de valorização dos recursos humanos, com remuneração e condições de trabalho atrativas, e que as equipes disponham de infraestrutura e tecnologia adequadas aos exames diagnósticos e procedimentos realizados na atenção primária à saúde.

No Brasil, a atenção primária à saúde se constitui no pilar de sustentação do SUS. Baseia-se em equipes multiprofissionais de Estratégia de Saúde da Família, que atuam em âmbito local, com políticas específicas para grupos populacionais mais vulneráveis, como indígenas, ribeirinhos e pessoas em situação de rua. Estudos anteriores mencionados pelos autores mostram efeitos positivos dessa atuação na redução de desigualdades em mortalidade entre grupos raciais, por exemplo.

Por outro lado, aponta o artigo, políticas de redução das equipes e de transferência de recursos se acentuaram com o congelamento do teto de gastos federais por 20 anos, aprovado pelo Congresso em 2016. Com a falta de coordenação federal na resposta à covid-19, as gestões municipais assumiram as despesas para manter os serviços ativos, o que acentuou desigualdades regionais, já que as prefeituras apelam às próprias fontes de financiamento.

“No combate à covid-19, o governo federal relegou o papel da atenção primária à saúde ao segundo plano, embora as equipes de Estratégia de Saúde da Família tenham tido historicamente papel importante no controle de doenças transmissíveis. O rastreamento e o tratamento de contatos são atividades de rotina dessas equipes ao lidar com casos de tuberculose e meningite, por exemplo. A combinação de análise epidemiológica e contato direto com a população conferiu maior resiliência ao sistema de saúde brasileiro ao lidar com epidemias como da H1N1, da dengue e do zika vírus”, frisam os autores.

Confira o estudo na íntegra

O post No Brasil, pandemia agravou o enfraquecimento da atenção primária à saúde apareceu primeiro em Blog Impacto - FGV EAESP Pesquisa.

Diante da pandemia da covid-19, o Brasil conviveu com as contradições do Sistema Único de Saúde: embora atuante em todo o território nacional, o SUS é marcado pela distribuição desigual de recursos, infraestrutura e serviços. O Webinar “O que podemos esperar do (e fazer pelo) sistema de saúde no Brasil real?”, realizado no dia 21 de junho, destacou a importância do planejamento do governo federal para fortalecer as respostas emergenciais na saúde pública.

O evento contou com a presença de Arthur Chioro, médico e ministro da Saúde entre 2014 e 2015, Barjas Negri, cientista político e ministro da Saúde em 2002, e Sergio Fausto, cientista político e superintendente da Fundação Fernando Henrique Cardoso. Realizada pelo FGV-Saúde, o Centro de Estudos em Planejamento e Gestão da Saúde da FGV EAESP, a atividade foi mediada pela professora Ana Maria Malik.

Barjas Negri ressaltou a resposta à pandemia que partiu dos governos estaduais, através de medidas como o aumento da oferta de leitos. Conforme o especialista, a ausência de investimentos federais suficientes para o SUS sobrecarregou as gestões municipais, que precisaram realocar recursos de outras áreas para financiar os gastos com saúde.

“Todos sabem que se gasta no Brasil uma proporção muito pequena em relação ao PIB na saúde pública se comparado com países da Europa e da América Latina. É preciso corrigir essas distorções”, opinou Barjas Negri. Para isso, completou, é preciso haver uma mobilização nacional em diversas esferas para que mais recursos sejam destinados à saúde.

Para Arthur Chioro, a discussão das políticas públicas para o sistema de saúde após a experiência da pandemia é um dos maiores desafios a serem enfrentados pelo país. “O que a gente viu nesses últimos anos foi a destruição da perspectiva de um pacto federativo por uma lógica de federalismo de confrontação”.

O especialista define o SUS como um pacto civilizatório por ser uma estratégia de combate às desigualdades sociais. Neste sentido, é necessária a reconstrução do sistema de saúde, com melhoria do padrão de financiamento do SUS e medidas como investimento na atenção primária e preparação para próximas emergências de saúde, de acordo com Chioro.

Assista ao evento na íntegra:

Confira os próximos eventos programados na FGV

O post Em webinar, ex-ministros e pesquisadores discutem agenda para fortalecer o sistema de saúde no Brasil apareceu primeiro em Blog Impacto - FGV EAESP Pesquisa.

Diante da inesperada crise sanitária provocada pela chegada da covid-19 ao Brasil, a gestão municipal da saúde viveu um ciclo reativo. De início, predominou a sensação de despreparo e o foco na resolução de problemas urgentes, como ampliação dos leitos de UTI e medidas de distanciamento. Porém, através da adaptação à nova realidade com práticas inovadoras, gestão compartilhada dos processos e envolvimento das equipes de vigilância em saúde nas ações, foi possível alcançar alguns bons resultados no combate à pandemia. Os apontamentos são de pesquisadores da FGV EAESP em artigo publicado na revista “Saúde Debate”.

A pesquisa é baseada em entrevistas realizadas em dezembro de 2020 com gestores da saúde de três municípios brasileiros de médio e grande porte – Fortaleza, Pelotas e Uberlândia. O objetivo foi avaliar a resposta do Sistema Único de Saúde (SUS) à covid-19. Para definir os municípios a serem analisados, os autores partiram de uma amostra inicial com 50 municípios reconhecidos pela Organização Pan-Americana da Saúde (Opas) como referência no combate à pandemia. A seleção da amostra priorizou, entre outros elementos, a distribuição geográfica, modelo de gestão e o acesso aos gestores do SUS para coleta de informações.

Apesar dos diferentes contextos epidemiológicos, sociais e políticos dos municípios estudados, os autores identificaram padrões comuns de comportamento entre os gestores, especialmente no início da pandemia no país, em março de 2020. O período foi ainda mais desafiador por conta da falta de planejamento nacional para as ações de enfrentamento, o que gerou insegurança nas equipes e atraso na implementação de medidas para mitigar a transmissão da doença.

Parcerias com universidades e presença de organizações sociais da saúde contribuíram para resiliência da gestão municipal de saúde

Os gestores de saúde dos municípios também precisaram lidar com a falta de recursos humanos qualificados, a exaustão das equipes atuantes e a escassez de insumos e equipamentos. Tais limitações evidenciam a importância de ações multissetoriais e contínuas para garantir a resiliência do SUS, afirmam os autores: “essas ações devem ser promovidas, articuladas e incentivadas pelo governo federal e pelos es­taduais, com a plena participação de todos os atores envolvidos”.

Por outro lado, os autores destacam que a gestão compartilhada, através de parceria com universidades e articulação com as secretarias estaduais de saúde, auxiliaram a organização das respostas à pandemia em âmbito regional. Municípios cuja gestão é realizada por organizações sociais da saúde tiveram mais agilidade nas ações do que aqueles sob administração direta do poder público, frisam os autores.

Confira a pesquisa na íntegra

O post No combate à pandemia, municípios brasileiros driblaram limitações de recursos com gestão compartilhada apareceu primeiro em Blog Impacto - FGV EAESP Pesquisa.